Otpornost bakterija na antibiotike u Hrvatskoj

U 2023.g. je vidljivo da je prekinut trend porasta nekih multiplorezistentnih uzročnika, uočen tijekom pandemije COVID-19, no za neke uzročnike se apsolutni brojevi izolata i stope rezistencije još nisu vratili na vrijednosti u vrijeme prije pandemije COVID-19. U svojoj rezoluciji od lipnja 2023., Europska komisija je postavila konkretne ciljeve smanjenja potrošnje antibiotika i smanjenja stopa rezistencije do 2030.g. u Europi, prema kojima je svaka zemlja članica EU, dobila proporcionalno određene ciljeve. Od pet usvojenih ciljeva, Hrvatskoj će najteže biti suočiti se sa zahtjevom smanjenja incidencije na karbapeneme rezistentne K. pneumoniae, čije su stope naglo narasle tijekom pandemije, a očekivano smanjenje se uspoređuje s vrijednostima prije pandemije, tj. podacima iz 2019.g. Za smanjenje stopa rezistencije i incidencije infekcija uzrokovanih multiplorezistentnim uzročnicima bit će potrebno pojačati naše napore u području prevencije i kontrole infekcija te uvesti i provoditi programe upravljanja antimikrobnom terapijom. S obzirom da je velik broj naših bolnica trenutno u rekonstrukciji, prilika je to da se poboljša infrastruktura koja će podržavati lakše provođenje standardnih mjera predostrožnosti i mjera izolacije, kao što je npr. povećani udio smještaja bolesnika u jednokrevetnim sobama. S druge strane potrebno je racionalizirati potrošnju antibiotika u izvanbolničkom i bolničkom sektoru za što su potrebni intenzivniji napori u edukaciji, od dodiplomske nastave do edukacije samih edukatora, usmjereni prvenstveno protiv prakticiranja defenzivne medicine u kojoj se rješenja traže u širokoj primjeni široko spektralnih antibiotika. Racionalizaciju primjene antibiotika treba pratiti i brza mikrobiološka dijagnostika, za koju danas postoje brojne tehnološke mogućnosti. Treba, ipak, imati na umu da je osim tehnoloških mogućnosti bitno osigurati i dostupnost izrade i interpretacije mikrobioloških testova sve dane u tjednu, a za životno ugrožene pacijente i 24/7 kako bi rezultati testiranja pravodobno usmjeravali liječenje bolesnika. U 2023.g. održan je jubilarni X. tečaj o testiranju osjetljivosti na antibiotike, kojem je ove godine glavna tema bila upravo upravljanje antimikrobnom terapijom i mikrobiološkom dijagnostikom od indikacije za mikrobiološko testiranje do interpretacije nalaza. U borbi protiv širenja rezistencije na antibiotike Hrvatska sudjeluje u inicijativama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC) te je tako i u 2023.g., u studenom, organiziran tradicionalni simpozij povodom obilježavanja Europskog dana i Svjetskog tjedna svjesnosti o antimikrobnim lijekovima. Bila je to prilika prokomentirati situaciju u Hrvatskoj i predstaviti ciljeve koje je Europska komisija postavila za Europu i pojedinačne zemlje članice. Ostvarivanje tih ciljeva ovisi o zajedničkim naporima mnogih sudionika u sektoru humane i veterinarske medicine. Raspolaganje pouzdanim podacima o potrošnji antibiotika i stopama rezistencije prvi je korak u kontroli širenja rezistencije, a pred svima nama je vrlo zahtjevan izazov provođenja intervencija sa ciljem mijenjanja kliničke prakse.